Atrioventricular nodal re-entrant tachycardia AVNRT

image
image
image
image
image
Atrioventricular nodal re-entrant tachycardia AVNRT
  • هذا النوع من الاضطرابات الكهربية يحدث حول ال AV node .
  • في قلب المريض يوجد مسارين حول ال AV node أحدهما يتميز بسرعة نقله للشحنات لكن مدة Refractory period طويلة، مما يعني أنه بعد نقله للشحنة يحتاج المسار لوقت أطول حتى يستعيد قدرته على نقل الشحنات و في اثناء هذا الوقت لا يمكنه نقل اي شحنات. أما المسار الآخر فينقل الشحنات بسرعة بطيئة مقارنة بالمسار الأول لكنه يستعيد قدرته على نقل الشحنات بسرعة أسرع من المسار الأول .
  • في اغلب الاوقات عند هذا المريض تنتقل الشحنات عبر المسار السريع و البطيء معا، لكن الشحنات في المسار السريع ترجع عبر المسار القديم و توقف الشحنة المنقولة من المسار البطيء تقدم الشحنات المنقولة من المسار السريع للبطئ فيما تستمر الشحنة مسارها للبطين.
  • عند حدوث أي نبضة زائدة من الأذين PSVC و تليها نبضه طبيعة تأتي النبضة الثانية لتجد أن المسار السريع غير شاغر لكونه في فترة ال Refractory فيما يكون المسار البطيء شاغرا و عندما تصل الشحنة لنقطة الالتقاء بين المسار السريع و البطيء تقوم الشحنة بالدوران للاعلى عبر المسار السريع حيث يكون قد أصبح شاغرا وقتها و تستمر بالدوران عبر المسار البطئ و هلم جرا لتكون حلقة مستمرة مفعلة كلا الأذين و البطين مكونة تسارعاً ملحوظاً في نبضات القلب.
Atrioventricular nodal re-entrant tachycardia AVNRT
  • هذا الدوران يؤدي أن الشحنات تدور مفعلة كل من الأذين و البطين . تفعيل الاذين كونه يأتي بعد تفعيل البطين يكون موجة P يمكن مشاهدتها بعد ال QRS .
  • يصعب في بعض الاحيان مشاهدة موجة P بعد ال QRS لذا ينبغى في بعض الاحيان عمل تخطيط قلبي بلعومي للتأكد من مكان ال P بعد ال QRS.
Atrioventricular nodal re-entrant tachycardia AVNRT

تخطيط لمريض AVNRT في حال حدوث الخفقان. لاحظ ال Negative P wave بعد ال QRS

Atrioventricular nodal re-entrant tachycardia AVNRT

تخيط لنفس المريض بعد توقف الخفقان

2020 ecg.tips. All Rights Reserved