AV Blocks

image
image
image
image
image
First degree AV block
  • المسافة ما بين PQ، وهي المسافة التي تستغرقها النبضة الكهربية حتى تنتقل خلال ال AV node و منها للبطينين. من المفترض أن لا تزيد هذه المسافة عن ٢٠٠ ملي ثانية.
  • زيادة هذه المسافة تؤثر سلبا على معدل نضبات القلب في الدقيقة.

First degree AV block

  • يعرف بزيادة مسافة PQ عن 300 ملي ثانية.
  • هذا البطئ في نبضات القلب طبيعي في الليل أثناء النوم و عند الرياضيين.
  • طالما لم يصاحب هذا البطئ أعراض دوخة و إغماء لا يتوجب علاجه.
Second degree AV block Wenckebach

Second degree AV block

  • ال AV Block من الدرجة الثانية ينقسم الى نوعين تعرف ب:
    • موبيتز 1 ، يطلق عليه أيضا "وينكيباك Wenckebach"
    • موبيتز 2.

2nd degree AV block, Mobitz type 1 (Wenckebach)

  • في هذا النوع تلاحظ زيادة تدريجية في مسافة PQ الى ان تأتي موجة P لا تليها QRS .
  • يتتالى هذا النمط بعد ذلك بنفس التسلسل ، بمعنى آخر تزايد تدريجي في مسافة PQ حتى تأتي P بدون اي QRS بعدها و بعد ذلك يعود التسلسل لمسافة PQ قصيرة يليها زيادة تدريجية في مسافة PQ و هلم جرا.
  • المسافة ما بين ال P-P تكون متساوية نسبيا.
  • هذا النوع مثل النوع الاول من AV Block يعتبر حميدا في غياب الاعراض. قد يلاحظ بعض الاحيان في بعض الرياضيين و المرضى الذين يتداوون بحبوب Beta blockers.
2nd degree AV block, Mobitz type 1 (Wenckebach)

2nd degree AV block, Mobitz type 2

  • في هذا النوع يلاحظ غياب ال QRS بعد احد موجات ال P على فترات متقطعة.
  • مسافات ال PQ تكون في العادة متساوية .
  • تكمن المشكلة هنا في فشل الخلايا في مستوى His-Purkinje system اسفل ال AV Node .
  • على غرار النوع الاول من موبيتز Mobitz ، قد يؤثر هذا النوع هيمودينامكيا على المريض مسببا تباطئ شديد في معدل نبضات القلب مؤديا للتعب و الدوار و الاغماء في أسوأ الحالات.
  • يعتبر هذا غير مستقرا بحيث أنه قد يتطور للنوع الثالث من ال AV Block .
d degree AV block, Mobitz type 2

Third degree AV block

  • في هذا النوع تنقطع قناة الوصل ما بين الأذينين و البطينين. بمعنى اخر ان الاذينين سيعملان بشكل منفصل عن البطينين.
  • في الأذينين سيحصل هنالك انقباض ينتج عنه موجة P.
  • في البطينين يحصل هنالك انقباض ينتج عنه QRS . تكون هذه النبضات تعويضية و بمعدل أبطأ بكثير من معدل نبضات الاذين.
  • مسافات P-P تكون متساوية.
  • مسافات R-R تكون متساوية.
  • مسافات PQ تكون غير متساوية ، بمعنى آخر لا توجد هنالك علاقة بين موجات ال P و QRS .
  • بحسب حالة المريض، قد يحتاج تركيب جهاز pacemaker مؤقت لحين معالجة الحالة. يمكن أيضا معالجته مؤقتا باستخدام بعض الادوية لحين وقت تركيب ال Pacemaker الدائم.
Third degree AV block

2020 ecg.tips. All Rights Reserved